В целом пациент с КИ ведет такой же образ жизни, как и другие люди. Многие пациенты, в том числе и дети, активно занимаются спортом. Но пациенту следует соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы уберечь КИ от повреждений и дольше сохранить его работоспособность.
Общие меры предосторожности
1. Необходимо предохранять внешний блок КИ с речевым процессором от влаги, ударов, пыли.
2. Перед принятием водных процедур (душ, ванна, купание) необходимо всегда снимать внешний блок КИ.
3. Необходимо беречь голову от ударов, особенно ту ее часть, где расположен КИ.
4. При лечении пациент должен сообщить лечащему врачу, что он имеет КИ, а при назначении диагностических и лечебных процедур обязательно проконсультироваться в центре кохлеарной имплантации или у представителя фирмы производителя.
В первые 6 недель после операции имплантированная часть КИ очень уязвима, поэтому в этот период следует соблюдать особую осторожность.
Бытовые ситуации
Устройства защиты против краж в магазинах не могут повредить внутреннюю или внешнюю часть КИ, но иногда КИ может активировать такое устройство защиты, поэтому пациент должен всегда иметь с собой карточку пациента.
Системы контроля и защиты в аэропортах и других местах могут повлиять на работу процессора КИ, поэтому необходимо снять речевой процессор КИ и выключить его. При наличии в аэропорту специального контрольного входа для инвалидов следует воспользоваться этим входом. Во время полета на самолете необходимо выключить речевой процессор на весь период, пока включено табло «Пристегнуть ремни кресел».
Статическое электричество. Электростатические заряды могут вызвать нарушение работы речевого процессора или повреждение внутренней части КИ. Поэтому при игре детей с пластмассовыми игрушками и оборудованием (пластмассовые горки, бассейны с шарами, туннели для ползания, пластмассовые батуты) необходимо снять внешний блок КИ. Недостаточно просто выключить процессор. Нельзя допускать прикосновения игрушек, генерирующих статическое электричество (например, плазменные тарелки и шары), к любым частям КИ. Также лучше использовать одежду из натуральных материалов, потому что они не накапливают статическое электричество, как искусственные материалы. Если на одежде имеется электростатический заряд, следует разрядиться, прикоснувшись к батарее отопления или водопроводному крану. При надевании одежды речевой процессор КИ надевается последним, а при раздевании снимается первым, так как при надевании или раздевании одежды может накапливаться статический заряд. При выборе головного убора, если он достаточно тяжелый, следует подобрать шапку так, чтобы она не давила на КИ и операционный шов.
Экраны телевизоров и компьютерных мониторов (включая плазменные панели). Необходимо избегать прикосновений любых частей КИ к экранам телевизоров и объяснять детям, что этого нельзя делать.
Гроза. Если пациент с КИ находится на улице во время грозы, он должен следовать обычному совету в такой ситуации — снять металлические предметы. Поэтому внешнюю часть КИ надо снять, так как она содержит металлические компоненты.
Рекомендации по специфичным методам лечения и диагностики
Инструменты, используемые в электрохирургии, способны создавать высокочастотное напряжение, которое может индуцировать ток в электродах имплантируемых устройств. Такой ток может повредить имплантат и/или окружающие ткани. В области головы и шеи запрещается применять монополярные электрохирургические инструменты. При использовании биполярных электрохирургических инструментов кончики инструмента следует держать на расстоянии как
минимум 5мм от электродов сравнения на корпусе стимулятора и всех контактов.
активного электрода.
• Общая рекомендация — снимайте с головы все наружные компоненты (например, аудиопроцессор и принадлежности) перед каждой медицинской процедурой, связанной с пропусканием электрического тока через ваше тело, или по крайней мере внимательно следите за исправностью всей системы кохлеарной имплантации на начальных этапах лечения.
• Необходимость использования терапии ионизирующим излучением следует тщательно оценивать, соизмеряя возможность повреждения импланта и медицинскую пользу от такой терапии.
• В области головы и шеи запрещается применять электрошоковую или электроконвульсивную терапию. Такая терапия может повредить имплантат и/или окружающие ткани.
• В области импланта запрещается применять нейростимуляцию или диатермию, поскольку это может индуцировать ток в электродах. При этом имплант и/или окружающие ткани могут быть повреждены. Это также относится к ионофорезу и любым другим медицинским и/или косметическим процедурам, индуцирующим ток.
• Запрещено использовать в области импланта ультразвуковую терапию и визуализацию, поскольку имплант может самопроизвольно концентрировать ультразвуковое поле и причинить вред.
• Импланты выдерживают радиотерапевтическое облучение с совокупной дозой ионизации 240 Грей. Во время облучения внешние компоненты системы кохлеарной имплантации необходимо снять. Терапевтическое ионизирующее излучение может повредить электронные компоненты системы кохлеарной имплантации, причем такое повреждение может быть обнаружено не сразу.
Для минимизации риска некроза тканей вследствие локальной передозировки во время радиотерапевтических процедур имплант не следует подвергать непосредственному воздействию радиотерапевтического пучка.
С кохлеарным имплантом можно проводить большинство медицинских процедур – рентген, электрокардиографию (ЭКГ), электроэнцефалографию (ЭЭГ), ультразвуковую диагностику и др. При проведении процедур рекомендуется выключать и снимать внешнюю часть кохлеарного импланта. Есть ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии (зависит от модели кохлеарных имплантов) и некоторых видов магнитно- и электротерапии. Некоторые современные модели кохлеарных имплантов позволяют проводить пациенту магнитно-резонансную томографию, не вынимая магнит имплантированной части. Пациенты с кохлеарным имплантом рожают детей как обычные люди.
Могут быть различия в ограничениях при проведении медицинских процедур в зависимости от фирмы-производителя и модели системы КИ. Рекомендуем обратиться в клинику, где выполнялась КИ, для уточнения!
Занятия спортом, досуг
Обычные игровые виды спорта и бесконтактные виды спорта (например, теннис, гольф, бадминтон, бег, игра в мяч, боулинг) разрешены, но внешняя часть КИ с процессором должна быть надежно закреплена и защищена от возможных механических повреждений — ударов, влаги, песка и др. При занятиях подвижными видами спорта (например, футбол, хоккей, волейбол, баскетбол) рекомендуется закреплять внешнюю часть КИ, чтобы она не упала во время резких движений. Контактные виды спорта (бокс, кикбоксинг, регби, хоккей на льду) по возможности лучше исключить, так как в них физические повреждения, давление и удары по голове неизбежны или высоко вероятны. Виды спорта, в которых рекомендуется использование шлема (например, велосипед, верховая езда, парусный спорт) разрешаются. Шлем будет защищать имплантированную сторону головы от любых ударов. Большинство водных видов спорта не вызывают никаких проблем. Но на занятиях требуется снимать внешнюю часть КИ, либо использовать специальный чехол для плавания.
Прием солнечных ванн (загорание) не может повредить внутреннюю часть КИ, но внешнюю часть рекомендуется снять, чтобы защитить ее от вредного действия пота, песка и пыли (на пляже).